Услуги по полису ОМС

Режим работы Филиалов АО «Городская стоматология»:

Понедельник – Пятница:
1 смена:  7.30 — 14.00
2 смена: 14.00 – 20.00
Суббота: 9.00 – 15.00
Воскресенье: выходной

Филиал №4 АО «Городская стоматология» в воскресенье работает по графику, утвержденному Управлением здравоохранения по г. Казани Министерства здравоохранения РТ.

Телефоны отделений ОМС:

• Филиал № 1 АО «Городская стоматология» — (843) 291-01-10
• Филиал № 2 АО «Городская стоматология» — (843) 522-32-15
• Филиал № 3 АО «Городская стоматология» — (843) 564-60-71
• Филиал № 4 АО «Городская стоматология» — (843) 229-27-34
• Филиал № 5 АО «Городская стоматология» — (843) 554-12-95
• Филиал № 6 АО «Городская стоматология» — (843) 222-96-76

Запись на прием к врачу стоматологу-терапевту и к врачу стоматологу-хирургу по полису ОМС производится через портал государственных услуг Российской Федерации по адресу https://www.gosuslugi.ru

Условия и порядок предоставления помощи по ОМС

(из Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан)

Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан: 

Стоматологическая помощь: оказание терапевтической и хирургической стоматологической помощи взрослым и детям, в том числе ортодонтическое лечение детей и подростков до 18 лет без применения брекет-систем. Стоматологическая помощь оказывается с использованием лекарственных средств и материалов, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан

Настоящий Порядок предоставления медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы ему предоставляется право выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в том числе по территориально-участковому принципу, осуществляемого не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в порядке, установленном действующим законодательством, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.

С учетом согласия врача в выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Оказание амбулаторно-поликлинической помощи:

1.1. На территории Республики Татарстан амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается преимущественно по участково-территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.

1.2. При оказании медицинской помощи предусматриваются:

• прием пациентов по неотложным состояниям врачом-специалистом в день обращения;
• возможность очередности не более 1 месяца для оказания медицинской помощи в плановой форме (прием врача-специалиста, проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований);
• объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи (протоколами ведения больных), порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренном его приеме.

1.3. Порядок организации приема, вызова врача на дом, активных патронажей больных на дому, режим работы утверждаются приказами медицинской организации, которые размещаются на информационных стендах и интернет-сайте медицинской организации.

1.4. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в медицинской организации. Медицинская организация несет ответственность за их сохранность в соответствии с законодательством.

Категория граждан, имеющих право на медицинскую помощь в первоочередном и внеочередном порядке

Медицинская помощь в медицинских организациях в первоочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:

• Героям Социалистического Труда;
• Полным кавалерам ордена Славы;
• Героям Советского Союза;
• Героям Российской Федерации;
• Членам семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
• Полным кавалерам ордена Трудовой Славы;
• Вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы).

Медицинская помощь в медицинских организациях во внеочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:

• лицам, награжденным знаком «Почетный донор России»;
• гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;
• гражданам, признанным пострадавшими от политических репрессий;
• реабилитированным лицам;
• инвалидам и участникам войны;
• ветеранам боевых действий;
• военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, не входивших в состав действующей армии;
• членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
• лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• лицам, работавшим в пределах тыловых границ действующих фронтов;
• детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.

Права пациента

Права граждан в системе медицинского страхования ( «Закон о медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Статья 6):

• На обязательное и добровольное медицинское страхование;
• На выбор медицинской страховой организации;
• На выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
• На получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;
• На получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
• На предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.

Права пациента (Глава 4 ФЗ от 21.11.2011г. №                                                                                   323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 30-32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»):

• На уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• На выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
• На обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• На проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
• На облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
• На сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
• На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• На отказ от медицинского вмешательства;
• На получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• На получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
• На возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
• На допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
• На допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;
• На непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;
• На обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд в случаях нарушения его прав.

Права потребителя ( «Закон о защите прав потребителей»):

• На безопасность услуг (ст.7 «Закона о защите прав потребителей», далее – ЗоЗПП);
• На информацию об исполнителе и об услугах (ст.ст.8-10 ЗоЗПП);
• На соблюдение исполнителем сроков оказания услуги (ст.27 ЗоЗПП);
• На соблюдение исполнителем качества оказываемых услуг и отсутствие недостатков оказанных услуг (ст.29 по смыслу ст.4 ЗоЗПП);
• На информацию об обстоятельствах, которые могут повлиять на качество оказываемой услуги (ст.36 ЗоЗПП);
• Право не обладать специальными познаниями о свойствах и характеристиках услуг (п.2 ст.12 ЗоЗПП);

На выбор и использование применимых санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору: безвозмездного устранения недостатков, соответствующего уменьшения цены оказанной услуги, возмещения понесенных расходов по устранению недостатков своими силами или третьими лицами, расторжения договора и полного возмещения убытков.

Ознакомиться с регламентирующими документами услуг по полису ОМС Вы можете по ссылкам:

Приложение — перечень лекарственных средств и стоматологических расходных материалов

Программа государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи на территории РТ

Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по территориальной программе ОМС РТ на 2023 год

Постановление КМ РТ №4 от 17.01.2005 (льготное обеспечение)

Распоряжение № 2738-p от 10.12.2018 (перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов)

Распоряжение КМ РТ № 1301-р от 15.06.2017 (перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и т.д.)

Ознакомиться со сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС:

Сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС филиала № 2

Сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС филиала № 3

Сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС филиала № 4

Сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС филиала № 5

Ознакомиться с перечнем оказанных платных услуг в филиалах ОА «Городская стоматология» Вы можете по ссылке:

Ознакомиться с перечнем платных услуг

Управление по лицензированию и контролю за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартом МЗ РТ: улица Бутлерова, 16, тел. 236-65-72, 238-56-95.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, отдел защиты прав потребителей: ул. Большая Красная д.30, тел. 238 35 09.

Работа уполномоченных по правам пациентов.

С октября 2012 года в медицинских организациях Республики Татарстан работают представители страховых медицинских организаций (Уполномоченные по правам пациента), которые действуют в интересах застрахованных лиц вне зависимости от их страховой принадлежности.

Уполномоченный по правам пациента:

— ответит на вопросы по реализации ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования;

— поможет решить спорные вопросы между вами и медицинской организацией;

— примет обращение (устное и письменное) в страховую медицинскую организацию, если вопрос не разрешен Уполномоченным по правам пациента.

Страховая медицинская организация защитит ваше право:

— на бесплатное получение медицинской помощи в объеме территориальной программы государственных гарантий ОМС;

— на выбор медицинского учреждения и лечащего врача;

— на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи.

А так же в других случаях нарушения ваших прав при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Подробную информацию о работе Уполномоченных по правам пациентов вы можете получить на официальных сайтах страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Татарстан, а также по телефонам «горячей линии» (звонок по России бесплатный).

ООО «Страховая компания „АК БАРС-Мед“
https://www.акбарсмед.рф
8-800-500-03-03

ООО «Страховое медицинское общество „Спасение“
https://www.spasenie-med.ru
8-800-100-07-17

ООО Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед»
https://www.чулпан-мед.рф
8-800-200-10-65

В 2016 году работа Уполномоченных по правам пациентов продолжена в 16 медицинских организациях, в том числе в:

— ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани
— ГАУЗ «Городская поликлиника №20» г. Казани
— ГАУЗ «Городская поликлиника №21» г. Казани
— ГАУЗ «Городская поликлиника №8» г. Казани
— ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница»

Приложение. О работе представителей страховых медицинских организаций на татарском языке.